92名猴痘患者超五成合并感染HIV，公共卫生新挑战与应对策略

猴痘疫情下的双重危机：92名患者超五成合并感染HIV

在全球公共卫生领域，猴痘病毒的重新出现及其传播路径的演变一直备受关注，深圳市第三人民医院与深圳国家感染性疾病临床医学研究中心在《自然·通讯（Nature Communications）》杂志上发表的一项研究，揭示了猴痘病毒Clade IIb的进化轨迹和特征，并首次鉴定了新的C.1.1谱系，这项研究不仅深化了我们对猴痘病毒的认识，还揭示了一个令人担忧的现象：在研究的92名猴痘患者中，超过五成（56.5%）同时感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），这一发现不仅揭示了猴痘与HIV共感染的高风险，也为我们提出了新的公共卫生挑战和应对策略。

猴痘疫情的新趋势

猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus, MPXV）引起的人兽共患传染病，自1958年首次从发热的猕猴体内分离出该病毒以来，猴痘疫情主要局限于中非和西非国家，且多与感染动物的直接接触有关，自2022年5月以来，多个非流行国家和地区相继报告了猴痘病例，引发了全球关注，尽管世界卫生组织（WHO）在2023年5月11日宣布猴痘疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”，但猴痘病毒给人类带来的公共卫生挑战依然不容忽视。

特别是自2023年6月以来，深圳地区开始出现猴痘病毒的持续本土流行，深圳市第三人民医院的研究团队迅速响应，建立了临床研究队列，通过全基因组扩增测序等技术，揭示了深圳地区流行的猴痘病毒可能来源，并阐明了其进化路径和特征，这一研究不仅为猴痘疫情的防控提供了科学依据，也揭示了猴痘病毒传播的新趋势。

HIV与猴痘共感染的高风险

在这项研究中，一个尤为引人注目的发现是：92名猴痘患者中，超过五成（56.5%）同时感染了HIV，这一数据不仅揭示了HIV感染者是猴痘的高危人群，也提示了HIV与猴痘共感染可能带来的严重后果，HIV感染者由于免疫功能受损，更容易受到各种病原体的侵袭，包括猴痘病毒，HIV与猴痘共感染还可能加剧病情，增加治疗难度和病死率。

研究指出，这些患者中，有些人根本不知道自己感染了HIV，有些则已经是晚期患者，对于艾滋病晚期患者而言，若再感染猴痘，治疗将变得尤为困难，研究中提到的几例死亡的猴痘病人均为HIV晚期患者，这一发现再次强调了HIV检测和治疗的重要性，以及对于HIV感染者加强猴痘防控的必要性。

性传播成为主要途径

流行病学调查显示，这92名猴痘患者中，95.7%存在男男性行为，这一数据不仅揭示了男男性行为是猴痘等病毒传播的高危因素之一，也提示了性传播在猴痘疫情中的重要性，男男性行为方式特殊，直肠黏膜比正常皮肤以及阴道黏膜更加脆弱，有可能因为接触而导致细小的伤口，从而增加感染的风险，在男性同性恋者中加强卫生宣教、避免不安全的性行为显得尤为重要。

应对策略与未来展望

面对猴痘与HIV共感染带来的公共卫生挑战，我们需要采取一系列有效的应对策略，加强HIV检测和治疗是预防猴痘感染的重要措施之一，通过扩大HIV检测覆盖面、提高检测率和治疗率，可以降低HIV感染者感染猴痘的风险，加强猴痘疫情的监测和防控也是必不可少的，通过建立健全的疫情监测体系、提高疫情报告和处置能力、加强公众健康教育等措施，可以有效控制猴痘疫情的蔓延。

针对HIV与猴痘共感染患者的治疗也需要特别关注，由于HIV感染者免疫功能受损，其治疗难度和病死率均较高，在治疗过程中需要综合考虑患者的免疫状态、病情严重程度等因素，制定个性化的治疗方案，加强医疗资源的投入和医疗技术的研发也是提高治疗效果的关键。

我们还需要加强国际合作与交流，猴痘疫情是全球性的公共卫生问题，需要各国共同应对，通过加强国际合作与交流、分享疫情信息和防控经验、共同研发疫苗和药物等措施，可以更有效地控制猴痘疫情的蔓延并降低其对人类健康的威胁。

92名猴痘患者中超五成合并感染HIV的现象为我们敲响了警钟，面对猴痘与HIV共感染带来的公共卫生挑战，我们需要采取一系列有效的应对策略来加强防控和治疗工作，通过加强HIV检测和治疗、加强猴痘疫情的监测和防控、制定个性化的治疗方案以及加强国际合作与交流等措施，我们可以有效控制猴痘疫情的蔓延并降低其对人类健康的威胁，我们也需要提高公众的健康意识和自我保护能力，共同应对这一全球性的公共卫生挑战。

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